В детском центре абилитации «Родник» проводится успешная комплексная абилитация детей с ДЦП после нейрохирургической операции – селективной дорсальной ризотомии (СДР), основанная на индивидуальном подходе к пациенту.
Селективная дорсальная ризотомия – это нейрохирургическая операция, направленная на снижение мышечного тонуса. Операция основана на пересечении отдельных волокон (фасцикул) задних чувствительных корешков. В зависимости от клинической формы спастического синдрома, ризотомия может выполняться на уровне поясничного утолщения (нижний спастический парез), или на уровне шейного утолщения (спастический тетрапарез с преимущественным поражением верхних конечностей). Но на сегодняшний день основная сфера применения СДР - коррекция спастичности в мышцах ног.
Наиболее эффективным сроком проведения нейрохирургических вмешательств является возраст от 3 до 7 лет. Поэтому дети с тяжелым спастическим и гиперкинетическим синдромом, достигшие трехлетнего возраста, должны быть консультированы нейрохирургом. Окончательное решение о необходимости хирургического лечения и выборе метода операции должно приниматься на основании совместного обсуждения невролога, реабилитолога, ортопеда и нейрохирурга, и только в том случае, когда исчерпаны все возможные консервативные методики.
Основным показанием для СДР является наличие спастичности, ограничивающей возможность и качество движений, например, при таких диагнозах как:
- нижний спастический парапарез.
- тетрапарез без дистонии или гиперкинезов.
После операции снижение мышечного тонуса достигается у 80-90% больных, изменяются сухожильные рефлексы, угасают клонусы, происходит значительное увеличение объема пассивных и активных движений. В меньшей степени задняя селективная ризотомия влияет на мышечную силу и способность контролировать и координировать движения. Стойкий клинический эффект сохраняется в течение многих лет. Лучшие результаты достигаются у больных, страдающих спастической диплегией с сохранным интеллектом и оперированных в возрасте 3-8 лет.
В настоящее время СДР не рассматривается отдельно от реабилитации, а образует совместно единый комплекс. Пред- и послеоперационная реабилитация является неотъемлемым и обязательным этапом, а стойкое снижение спастичности в послеоперационном периоде повышает реабилитационный потенциал, что способствует улучшению результатов. Наиболее интенсивная физическая реабилитации должна происходить в течение первого года после СДР.
После операции рекомендуется интенсивная физическая терапия, чтобы в полной мере использовать потенциал ребенка после уменьшения спастичности. Индивидуально подобранный план послеоперационной абилитации позволяет улучшить – скорость и качество ходьбы, равновесие, координацию, изменение положения, а также психофизическое развитие ребенка.
Целями абилитационной программы в ДЦА « Родник» являются:
- инструктаж и обучение родителей, в том числе основам домашней абилитации под контролем специалистов центра;
- развитие основных двигательных навыков и способности к передвижению;
- подбор технических средств реабилитации.
Минимальный курс абилитации составляет 4 недели. Перед курсом специалистами центра проводится оценка состояния и возможностей ребенка, которая включает в себя оценку функциональных навыков, фото и видеосъемку, определение индивидуального плана послеоперационной абилитации.
Мы имеем достаточно большой опыт абилитации детей с ДЦП после этой операции и знаем сложности, с которыми сталкиваются дети после оперативного вмешательства, в том числе в виде ухудшения исходных двигательных возможностей. Индивидуальная абилитация в ДЦА «Родник» на начальном этапе включает в себя занятия физической терапией, постуральную коррекцию, комплексные занятия по нормализации мышечного тонуса, c последующим присоединением дополнительных методик (например сенсорная интеграция, развитие мелкой моторики, занятия с логопедом), по назначению врача. На протяжении всего курса абилитации пациента курирует врач – реабилитолог.
Благодаря выбору правильной стратегии и индивидуальному подходу дети с ДЦП могут приобрести новые двигательные навыки, у них улучшается паттерн шага, координация и баланс, увеличивается мышечная сила нижних конечностей, а также объем активных и пассивных движений в нижних конечностях, повышается функциональная независимость и самообслуживание.
После прохождения курса специалистами проводится повторное обследование для оценки эффективности проведенных абилитационных мероприятий и определение плана домашнего этапа абилитации под удаленным контролем специалистов центра (невролога и реабилитолога).
Повторный интенсивный курс реабилитации рекомендуется через 2 месяца.
Таким образом, СДР сможет навсегда изменить жизнь детей со спастическими формами ДЦП.
Узнать подробности и записаться на занятия можно по телефону: 8-931-105-85-90 (многоканальный). Или Напишите нам.
